Sangrado o dolor menstrual intenso, un motivo de consulta

Profesionales de un servicio de Ginecología y Obstetricia durante un reconocimiento a una paciente. / Archivo

La mujer no debe de asumir que tiene que sufrir con la menstruación, ya sea por dolor o por sangrado abundante”, afirma tajante Jorge Fernández Parra, jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada). Pese a ello, muchas mujeres no acuden a consulta porque siguen normalizando cuestiones que pueden ser patológicas y que además pueden tener un tratamiento que mejore su calidad de vida. Si en el ámbito del dolor cada vez se va conociendo más sobre la endometriosis, sobre todo gracias mujeres conocidas que han hablado de sus casos, el sangrado abundante sigue siendo otro de los grandes desconocidos.

A este respecto, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) ha publicado el artículo “Actualización sobre el sangrado menstrual abundante”. Sobre el mismo, Fernández Parra explica que “en España desconocemos el número de paciente que sufren este problema”. Lo que sí ha permitido este trabajo es visibilizar que cerca de la mitad de mujeres que lo sufren no acude a consulta.

“Cuando una mujer sangra más de lo normal puede ser una causa orgánica, como lesiones benignas del endometrio, por ejemplo, miomas. Después hay otro grupo de mujeres sin ningún problema orgánico que sangran por problemas hormonales o alteraciones menores”, explica el especialista. En estos casos, lo más habitual es recurrir a un DIU hormonal, que suele dar muy buenos resultados en la mayoría de los casos.

Sin embargo, hay mujeres que lo expulsan, que padecen efectos secundarios o simplemente no les funciona.

“En estos casos hay una técnica quirúrgica, que es la ablación endometrial de segunda generación, que se hace por vía histeroscópica, con anestesia general o incluso local y con una estancia de horas en el hospital, que da muy buenos resultados”. Es precisamente en esta técnica en la que se centra el trabajo de la SEGO.

Este trabajo concluye que en España no hay datos sobre la tasa de ablaciones endometriales.

Así, la percepción es que se realizan menos que en otros países de Europa. Es el caso de Francia, donde la ablación endometrial supone el 43% de todas las cirugías en mujeres con sangrado menstrual abundante. “Quizás esto sea debido a la baja penetración que tienen aún las técnicas de segunda generación en nuestro país, o bien por desconocimiento de la técnica”, subraya el estudio.

Técnicas quirúrgicas

En algunas ocasiones, la ablación endometrial esta compensada con la realización de una histerectomía, una extirpación del útero, “que es una cirugía más compleja y con más complicaciones para las pacientes”, insiste Fernández Parra. Aunque inicialmente la tecnología para una ablación endometrial requiere más inversión, a la larga resulta más coste efectiva. “Es una intervención que se hace en 10 o 15 minutos, con estancias más cortas y además la puede realizar cualquier ginecólogo con una mínima formación”. Así, el especialista concluye la importancia de dar a conocer esta técnica, “para que las mujeres sepan que tienen opciones terapéuticas disponibles y que en caso de un sangrado menstrual abundante deben consultar”. Otro de los temas clave en la prevención de la salud reproductiva es el cáncer de ovario. Estudios como el realizado por el Servicio de Diagnóstico Ginecológico por la Imagen del centro Dexeus Mujer, señalan que la ecografía transvaginal es útil para la detección del cáncer de ovario en estadios tempranos. Sin embargo, actualmente este tipo de pruebas, aunque sencillas, no están incorporadas en la cartera de servicios de la sanidad pública. A este respecto, Fernández Parra matizaba que, por el momento, solo el cribado cervical está recomendado para detectar cáncer de cuello de útero.