Coordinación y prevención para tratar mejor la diabetes

Más de 600.000 personas en Andalucía padecen diabetes, aunque la cifra se extendería hasta casi el millón según las estimaciones de los expertos sobre el alto índice de casos sin diagnosticar. La necesidad de favorecer la coordinación entre nieves asistenciales y entre especialidades, el importantísimo valor de la prevención, la lucha contra la obesidad y el adecuado abordaje de las comorbilidades, son algunos de los retos planteados en el coloquio digital ‘Nuevos escenarios de la diabetes y soluciones para su prevención’, organizado el pasado martes por Grupo Joly con la colaboración de Novo Nordisk. El encuentro se enmarcó en la celebración del Día Mundial del Corazón, ya que la diabetes es uno de los principales factores de riesgo de la patología cardiovascular, y permitió analizar su alcance en Andalucía, así como ofrecer algunas claves sobre los retos que supone la enfermedad para pacientes, profesionales y gestores sanitarios.

Diego Vargas, director General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud del Servicio Andaluz de Salud (SAS), esbozó algunas pinceladas del alcance de la enfermedad y su infradiagnóstico. “La incidencia es de un 15,3% pero existe un alto porcentaje de casos sin diagnosticar que puede suponer casi un tercio del total de pacientes. Es muy importante la detección de prediabetes”, explicó Vargas. Asimismo, quiso hacer hincapié en las tasas de sobrepeso y obesidad, como principal factor de riesgo de la diabetes tipo 2. Del total de pacientes, un 90% son personas con diabetes tipo 2 y un 10% padecen diabetes tipo 1. Vargas aludió a la “alta incidencia de diabetes tipo 1 en población infantil con 1,87 casos por cada 1.000 habitantes”.

Por otro lado, hizo hincapié en su impacto en la morbimortalidad, en la calidad de vida y en lo social. “Hemos conseguido reducir la morbimortalidad de la enfermedad, siendo de las Comunidades Autónomas que más ha reducido estas cifras en los últimos años. También hemos reducido el número de ingresos hospitalarios en general y de eventos cardiacos vinculados a la diabetes en particular”, expuso Vargas, que hizo alusión al “gran esfuerzo de los profesionales del SAS para reducir esas cifras”. Asimismo, recordó el carácter pionero de Andalucía a la hora de poner en marcha iniciativas concretas como el Programa de Cribado de Retinopatía Diabética.

Por su parte, María Asunción Martínez Brocca, directora del Plan Integral de Diabetes del SAS, abordó el recorrido de este Plan, vigente desde 2003, e hizo hincapié en las estrategias de prevención, esenciales para evitar la aparición de la enfermedad y sus complicaciones, y apostó por reforzar las recomendaciones de estilo de vida saludable para prevenir la enfermedad en la población general. “Es muy importante que nuestro sistema sanitario sea ágil para posibilitar la detección temprana, que permita frenar el avance de la enfermedad, así como prevenir las complicaciones a través de los protocolos establecidos”. Por último, la doctora Martínez Brocca animó a considerar un reto importante la educación terapéutica “que aporte las habilidades necesarias para que las personas con diabetes sean autónomas y consigan mejor calidad de vida y resultados en salud”.

Carmen de la Cámara Moraño, coordinadora de la Unidad de Endocrinología infantil del Hospital Universitario Reina Sofía, en Córdoba, expuso algunas claves desde la perspectiva de la Pediatría y la atención especializada. “Nuestra perspectiva se centra en la diabetes tipo1. Lo fundamental es detectar la enfermedad a tiempo ya que las complicaciones agudas pueden provocar problemas graves como la cetoacidosis que alteran el pronóstico a largo plazo”, afirmó la doctora De la Cámara.

La doctora hizo también alusión a las dificultades de la enfermedad en la adolescencia, con la preocupación y la angustia que supone para muchas familias. “Cada vez tenemos mejores métodos de diagnósticos, terapéuticos y de control de la enfermedad”, subrayó. Por último, advirtió del incremento de consultas pediátricas por diabetes tipo 2 a parir de los 10 años “íntimamente relacionada con la prevalencia de la obesidad infantil”, que calificó como “una verdadera epidemia” que supera al 25% de los menores.

Cristóbal Morales, responsable de la Unidad de Investigación de diabetes del Hospital de día del Virgen Macarena, Sevilla, animó a invertir en prevención y en el mejor abordaje. Morales defendió el modelo de colaboración público-privada en el desarrollo de proyectos de investigación y cifró en más de 100 los ensayos en curso relacionadas con la diabetes en su hospital. “Nuestro objetivo es darle calidad de vida al paciente y evitarle complicaciones”. “Hoy Día Mundial del Corazón tenemos que poner todos los esfuerzos para llegar a tiempo y poder prevenir cualquier evento cardiovascular. Es importante porque podemos hacerlo asegurando inversiones en prevención y estrategias innovadoras que permitan administrar el tratamiento correcto desde el principio”. Los expertos coinciden en reivindicar el trabajo conjunto, tanto entre las distintas especialidades implicadas en diabetes como con Atención Primaria, así como la colaboración entre instituciones sanitarias y asociaciones de pacientes.

Según los datos aportados por la doctora María Rosa Fernández Olmo, coordinadora de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Hospital Universitario de Jaén, la diabetes multiplica por dos la mortalidad por ECV y por dos la posibilidad de sufrir un infarto. “La retinopatía o el pie diabético son complicaciones habituales, pero desgraciadamente de lo que fallece el paciente diabético es de enfermedad cardiovascular”, dijo. Así, expuso el impacto de la diabetes para el sistema cardiovascular, tanto por su alcance en las arterias como su afectación al miocardio. En su opinión, “tenemos que mejorar el diagnóstico de estas complicaciones tanto en Primaria como en los hospitales; hay un 20% de pacientes con eventos cardiovasculares que no habían sido diagnosticados de diabetes”. Fernández hizo hincapié en el rol fundamental de la prevención desde la infancia, especialmente para combatir la obesidad infantil.