Muface en la cuerda floja: dudas y desafíos ante la nueva licitación del seguro médico

La mutualidad de funcionarios Muface se enfrenta a una situación de incertidumbre tras la apertura del proceso de licitación para el periodo 2025-2027. El Ministerio para la Transformación Digital y Función Pública ha establecido dos fechas clave en el calendario: el 15 de enero, límite para presentar ofertas, y el 1 de abril, fecha prevista para el inicio del nuevo concierto.

Hasta la entrada en vigor del próximo convenio, el Gobierno tiene intención de prorrogar el actual (2022-2024) al amparo de la Ley de Contratos del Sector Público, aunque aún no se ha dado la orden definitiva. En caso de extensión, se mantendrían las condiciones pero con el precio actualizado, incluyendo una subida del 19,37% en las tarifas. El importe total estimado asciende a 4.206 millones de euros, de los cuales 272 millones se emplearán en dar cobertura sanitaria hasta la aprobación del nuevo programa.

Tras quedar desierta la primera licitación, Función Pública ha mejorado la oferta económica en un 33,5% a repartir en 36 meses. Esto supone incrementos del 7,25% en 2026 y del 4,32% en 2027. Sin embargo, la nueva fórmula de cálculo de las primas por tramos de edad amplificará las diferencias de precio, especialmente para los mayores de 65 años.

Cambios en el cálculo de las primas por edad

A partir de la próxima semana, la prima del seguro para un empleado público de entre 65 y 74 años pasará de 103,46 euros a 169,47 euros mensuales, mientras que para los mayores de 74 se fija en 260,96 euros. El aumento es menos acusado en el tramo de 55 a 64 años, que sube de 86,22 a 96,84 euros. En cambio, las primas se reducen en el resto de franjas de edad, siendo la más económica la de 5 a 14 años con 27,82 euros.

Estos cambios en la metodología de cálculo responden a una demanda de las compañías aseguradoras, que fueron consultadas sobre las condiciones en las que estarían dispuestas a licitar. Cabe señalar que las aportaciones de los funcionarios van ligadas a su categoría profesional y no se ven afectadas por la subida, ya que el grueso de la financiación de Muface (más del 76%) corre a cargo del Estado.

Novedades en los periodos de cambio

Otra novedad destacada es la incorporación de un doble periodo para cambiar entre la sanidad pública y la privada. Excepcionalmente, en 2025 la ventana habitual de enero se traslada a abril debido al retraso en la licitación. Además, se podrá ejercer este derecho también en junio si se renueva el concierto. Se mantienen las excepciones por cambio de domicilio o residencia.

De forma extraordinaria, el próximo año se podrá solicitar el paso a la sanidad pública en enero y, una vez iniciada la nueva licitación en abril, volver a la privada si así se desea. Todo ello en medio de la incertidumbre generada por las dudas de SegurCaixa Adeslas, principal aseguradora de Muface con un 47% de cuota, sobre su participación en el concurso.

¿Qué es el concierto de Muface?

El concierto de Muface es el acuerdo por el cual las compañías aseguradoras privadas prestan asistencia sanitaria a los funcionarios adscritos a esta mutualidad. Se trata de un modelo cuestionado tanto por su estructura como por su sostenibilidad a medio y largo plazo. El propio ministro de Función Pública, Óscar López, ha reconocido la necesidad de analizar Muface en su conjunto y ha abierto la puerta a una reforma tras la licitación actual, que considera "prioritaria".