El 8% de los pacientes de UCI en Andalucía sufre una infección relacionada con la asistencia sanitaria

La asistencia sanitaria no está libre de incidentes relacionados con el propio proceso clínico. Ingresar en la UCI por una razón cualquiera y acabar más enfermo por una bacteria multirresistente asociada a la ventilación mecánica es algo frecuente. Son las llamadas infecciones nosocomiales o relacionadas con la asistencia sanitaria y constituyen unos de los grandes males del sistema sanitario. Se disgregan en bacteriemias, neumonías asociadas a la ventilación mecánica, diseminación de bacterias multirresistentes e infección del tracto urinario.

Así, aunque hay todo tipo de protocolos y medidas de higiene para evitarlas, en Andalucía se calcula que en torno al 8% (7,74%) de los pacientes hospitalizados en la UCI adquirieron el año pasado una infección a consecuencia de la prestación asistencial, casi un punto por encima de la media nacional, en el 6,86%. En números redondos de traduce en que, de 4.912 pacientes analizados, 30 sufrieron una infección.

Son datos del Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial en servicios de Medicina Intensiva (registro Envin, iniciativa de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias, Semicyuc) y suponen la tercera peor tasa de toda España, sólo por detrás de Canarias, a la cabeza con un 12%, y Cantabria, con un 11,1%. Al otro lado de la balanza, son las UCIs de los hospitales navarros las que presentan la tasa más baja de este tipo de infecciones con un 3,94%.

En la comunidad andaluza han participado 30 servicios de Medicina Intensiva y se ha analizado a 4.912 pacientes, según las fuentes, que indican que la edad media del paciente ingresado en la UCI es de 61,85 años y la estancia en esa unidad fue de 6,96 días. Por su parte, del mismo estudio se extrae la mayor incidencia de la infección de neumonía por uso de ventilación mecánica sobre el resto.

A nivel nacional, las infecciones que se producen en la unidades de cuidados intensivos han bajado de forma generalizada en 2023 gracias a que los protocolos se han aplicado correctamente, tras la imposibilidad de hacerlo en pandemia por falta de formación de los profesionales, avalancha de pacientes y extensión de las uci a zonas no preparadas.

Así, en 2023 la mortalidad en España por infección relacionada con dispositivos invasores de las UCI está en el 9,63%, cinco puntos por debajo de los valores alcanzados en plena pandemia: 14,34% de mortalidad en 2020 y en línea con los resultados de 2019, que eran del 9,69%. También desciende el número de pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica que en 2023 es del 6,88%, frente al 14,6% de 2020.

Según el intesivista del hospital Vall d'Hebron (Barcelona), Xavier Nuvials, los datos permiten ser optimistas aunque no se hayan recuperado las cifras de antes de la pandemia, cuando este porcentaje rondaba el 4%.

También se ha reducido la bacteriemia asociada a catéter que en 2023 fue del 2,79%, cuatro puntos menos que en 2020 y muy similar a la de 2019, que fue 2,5%. Y las infecciones urinarias en pacientes vinculada al uso de sonda uretral estaba el año pasado en el 3% frente al 4,2% del inicio de la pandemia. No obstante en este caso aún no se han alcanzado los niveles anteriores a la Covid, que eran del 2,3%.

Desde la SeMicyuc han informado de que en pandemia los niveles de infección se triplicaron al no poder adaptar los protocolos a las excepcionales circunstancias de la pandemia y participar personas no formadas, pero en 2023 los datos indican que se ha llegado a niveles prepandémicos. De hecho, la mejora de la tasa se da en todas las infecciones monitorizadas y es independiente del tamaño o tipo de hospital.

Por su parte, desde la SeMicyuc subrayan que España fue el único país del entorno capaz de analizar de registro de infección nocosomial (infecciones adquiridas durante la estancia en el hospital), una muestra de la "implicación de los profesionales de medicina intensiva en la lucha contra las infecciones".

Estos datos analizaron los casos de 27.558 pacientes de 223 Unidades de Cuidados Intensivos de toda España en 2023 y, según apuntan desde la Semicyuc "vuelven a poner de manifiesto la importancia de los Proyectos Zero para el fomento de prácticas seguras en las áreas de críticos", una iniciativa de la sociedad y que ha permitido rebajar las infecciones nosocomiales desde su puesta en marcha a partir de 2009.